خلع الورك الولادي اسبابه تشخيصه وعلاجه

مينوو · 10-29-2007, 11:26 AM

خلع الورك الولادي للاطفال

الحفاظتين لاتعالج خلع الورك الولادي والاكتشاف المبكر يعيده الى وضعه الطبيعي
د. منذر جزائري

يشمل خلع الورك التطوري مجموعة واسعة من التغيرات التشريحية في المفصل تتراوح بين الشكل البسيط حيث يقل عمق المفصل (الحق) ويؤدي الى عدم استقرار خفيف في حركة المفصل، الى حالة الخلع الكلي حيث يكون رأس عظم الفخذ (الكرمة) مفصولاً كلياً عن (الحق). ان وجود الكرمة خارج الحق يؤدي الى تشوه شديد في الطرفين المكونين للمفصل وبالتالي الى حصول تغيرات ثانوية في شكل المفصل، هذه التغيرات تزداد سوءاً مع نمو الطفل طالما بقي المفصل مخلوعاً، خصوصاً اذا بدأ الطفل بالمشي.
يحصل خلع الورك التطوري بنسبة نصف الى واحد بالمائة ( 0.5-1%) من مجموع المواليد، تزداد هذه النسبة الى عشرة اضعاف وذلك عند وجود قرابة بين والدي الطفل او عند وجود حالة خلع سابقة في نفس العائلة. قد يترافق الخلع مع تشوهات ولادية اخرى مثل تشوهات الاقدام (القدم المخلبية).
وتشكل الاناث حوالي 80% من الحالات وفي 30% يكون الخلع في كلا الطرفين، وتزداد نسبة الخلع في حالة ولادة الطفل ولادة مقعدية.

(دور الطبيب)
لا تؤثر طريقة التوليد على المفصل الطبيعي والا تؤدي الى الخلع.
ان طريقة لف المولود (الكوفلة) التقليدية المتبعة في بعض المناطق حيث يتم لف الطرفين السفليين للمولودين حديثاً بشكل مستقيم يؤدي الى دفع رأس عظم الفخذ الى الخارج ويساعد على حدوث الخلع.

- التشخيص:
التشخيص المبكر هو اهم شيء في المعالجة الناجحة ويتم بفحص جميع المواليد بعد الولادة مباشرة من قبل الطبيب، وفي حالة وجود اية علامات تدل على خلع الورك الولادي او عدم استقرار مفصل الورك، يتم تحويل الطفل الى طبيب جراحة العظام المختص في معالجة هذه الحالات. كذلك يتم فحص جميع المواليد في المراجعة الاولى لعيادة المواليد الاصحاء وذلك خلال الاسابيع الاولى من الحياة، مع التركيز وتكرار الفحص السريري عدة مرات وفي عدة زيارات وذلك عند وجود قصة خلع ورك الولادي في نفس العائلة، أ وعند وجود صلة قرابة بين ابوي المولود، أ وفي حالة الولادة المقعدية.
يحتاج اكتشاف الخلع في المولود الصغير الى خبرة خاصة من قبل الطبيب الفاحص اما في الطفل الاكبر سناً لاسيما عندما يبدأ الطفل بالمشي، فان كثيراً من الحالات يتم تشخيصها من قبل الاهل، حيث يلاحظ عرج واضح اثناء المشي. واذا كان الخلع في الوركين معاً فانه يحدث ما يسمى ب (مشية البطة)، مع بروز شديد في البطن الى الامام وبروز منطقة الايتين الى الخلف.

(تأخر المشي)
في اغلب الحالات لايحصل تأخر في المشي نتيجة خلع الورك الولادي ان التشخيص المبكر والعلاج الفوري هما اساس النجاح والوصول الى مفصل طبيعي باذن الله.
-التصوير بالامواج الفوق الصوتية:
وهي طريقة بسيطة وفعالة في تقييم مفصل الورك لدى الوليد في الاشهر الاولى من العمر ويلجأ اليها عندما تكون العلامات السريرية غير واضحة او عند وجود قصة عائلية مشابهة. اما في الطفل الاكبر سناً. فان التصوير الشعاعي العادي يعطي معلومات اكثر وضوحاً.

العلاج:
ان التأخر بالتشخيص او العلاج الغير مناسب يؤدي حتماً الى قصور دائم في مفصل الورك وبالتالي الى خشونة وتآكل المفصل في سنوات العمر اللاحقة.
ويتم اختيار طريقة العلاج حسب درجة الخلع وحسب سن الطفل.
ففي الحالات الخفيفة جداً حيث يكون المفصل مستقراً وثابتاً، ويكتفى بالمراقبة والمتابعة، وفي الحالات ذات القابلية للخلع او في المفصل المخلوع كلياً فانه يتم رد المفصل الى الوضع الصحيح ويوضع للطفل اجهزة طبية للمحافظة على المفصل في الوضع الطبيعي لفترة من الزمن الى ان يصبح المفصل مستقراً تماماً ويتطلب ذلك عادة عدة شهور. اما في الطفل الاكبر سناً (اكبر من 4شهور) فانه يتم تصحيح الوضع تحت التخدير العام ويوضع الحوض، والطرفين السفليين ببنطلون جبسي وذلك لابقاء المفصل في الوضع الصحيح. ويتم تغيير هذا الجبس مرة او مرتين مع اعادة تقييم استقرار المفصل في كل مرة.
ان هذه الطريقة اللاجراحية بسيطة وتؤدي الى مفصل مستقر وثابت وطبيعي تماماً في اكثر من 80% من الحالات.
وفي بعض الحالات الشديدة حيث لايمكن رد الخلع بالطرق البسيطة فانه لابد من الرد الجراحي.

(الحفاظتين)
واستعمال الحفاظتين للطفل هل يكون علاجاً لخلع الورك الولادي فهذا غير صحيح لكنه يستعمل في الحالات المستقرة والغير قابلة للخلع وذلك لابقاء الرجلين متباعدتين ولتذكير الام بعدم لف رجلي المولود بالطريقة التقليدية، ولايفيد لا في رد الخلع ولا في تثبيت المفصل بعد الرد بل قد يفوت الفرصة الذهبية للعلاج الصحيح.

علاج الحالات المتأخرة:
ان اكتشاف الخلع عند عمر اكثر من سنة ونصف يعتبر متأخراً، وفي اكثر هذه الحالات يتجه العلاج الى الجراحة.
ان نتائج الجراحة جيدة في الغالب وتحتاج الى خبرة كبيرة وتخصص في هذا المجال.
وتصبح الجراحة اكثر تعقيداً وصعوبة واقل نجاحاً كلما كان الطفل اكبر سناً، وتظل الجراحة ممكنة حتى سن ست او سبع سنوات،
اما الطفل الغير معالج (المهمل) بعد هذا السن، فان رد المفصل جراحياً يصبح غير ممكن.

مشاغــــــب · 10-29-2007, 03:02 PM

شكرا مينوو
موضوع اكثر من رايع
تقبلي مروور مشاغب
ننتضر جديدك
لاتحرمينا

$$$المجنوون$$$ · 10-29-2007, 03:20 PM

يعطيك الف عافيه على ما خطت يداك ونحن في انتظار المزيد من المواضيع

اخوك المجنون

مينوو · 10-29-2007, 07:45 PM

المجنون
اشكر لك مرورك
واهتمامك
ودمت بود

مينوو · 10-29-2007, 07:45 PM

مشاغب
اشكر لك مرورك
واهتمامك
ودمت بود

10-29-2007, 11:26 AM	#1
مينوو عضو مطرود معدل تقييم المستوى: 0	خلع الورك الولادي اسبابه تشخيصه وعلاجه خلع الورك الولادي للاطفال الحفاظتين لاتعالج خلع الورك الولادي والاكتشاف المبكر يعيده الى وضعه الطبيعي د. منذر جزائري يشمل خلع الورك التطوري مجموعة واسعة من التغيرات التشريحية في المفصل تتراوح بين الشكل البسيط حيث يقل عمق المفصل (الحق) ويؤدي الى عدم استقرار خفيف في حركة المفصل، الى حالة الخلع الكلي حيث يكون رأس عظم الفخذ (الكرمة) مفصولاً كلياً عن (الحق). ان وجود الكرمة خارج الحق يؤدي الى تشوه شديد في الطرفين المكونين للمفصل وبالتالي الى حصول تغيرات ثانوية في شكل المفصل، هذه التغيرات تزداد سوءاً مع نمو الطفل طالما بقي المفصل مخلوعاً، خصوصاً اذا بدأ الطفل بالمشي. يحصل خلع الورك التطوري بنسبة نصف الى واحد بالمائة ( 0.5-1%) من مجموع المواليد، تزداد هذه النسبة الى عشرة اضعاف وذلك عند وجود قرابة بين والدي الطفل او عند وجود حالة خلع سابقة في نفس العائلة. قد يترافق الخلع مع تشوهات ولادية اخرى مثل تشوهات الاقدام (القدم المخلبية). وتشكل الاناث حوالي 80% من الحالات وفي 30% يكون الخلع في كلا الطرفين، وتزداد نسبة الخلع في حالة ولادة الطفل ولادة مقعدية. (دور الطبيب) لا تؤثر طريقة التوليد على المفصل الطبيعي والا تؤدي الى الخلع. ان طريقة لف المولود (الكوفلة) التقليدية المتبعة في بعض المناطق حيث يتم لف الطرفين السفليين للمولودين حديثاً بشكل مستقيم يؤدي الى دفع رأس عظم الفخذ الى الخارج ويساعد على حدوث الخلع. - التشخيص: التشخيص المبكر هو اهم شيء في المعالجة الناجحة ويتم بفحص جميع المواليد بعد الولادة مباشرة من قبل الطبيب، وفي حالة وجود اية علامات تدل على خلع الورك الولادي او عدم استقرار مفصل الورك، يتم تحويل الطفل الى طبيب جراحة العظام المختص في معالجة هذه الحالات. كذلك يتم فحص جميع المواليد في المراجعة الاولى لعيادة المواليد الاصحاء وذلك خلال الاسابيع الاولى من الحياة، مع التركيز وتكرار الفحص السريري عدة مرات وفي عدة زيارات وذلك عند وجود قصة خلع ورك الولادي في نفس العائلة، أ وعند وجود صلة قرابة بين ابوي المولود، أ وفي حالة الولادة المقعدية. يحتاج اكتشاف الخلع في المولود الصغير الى خبرة خاصة من قبل الطبيب الفاحص اما في الطفل الاكبر سناً لاسيما عندما يبدأ الطفل بالمشي، فان كثيراً من الحالات يتم تشخيصها من قبل الاهل، حيث يلاحظ عرج واضح اثناء المشي. واذا كان الخلع في الوركين معاً فانه يحدث ما يسمى ب (مشية البطة)، مع بروز شديد في البطن الى الامام وبروز منطقة الايتين الى الخلف. (تأخر المشي) في اغلب الحالات لايحصل تأخر في المشي نتيجة خلع الورك الولادي ان التشخيص المبكر والعلاج الفوري هما اساس النجاح والوصول الى مفصل طبيعي باذن الله. -التصوير بالامواج الفوق الصوتية: وهي طريقة بسيطة وفعالة في تقييم مفصل الورك لدى الوليد في الاشهر الاولى من العمر ويلجأ اليها عندما تكون العلامات السريرية غير واضحة او عند وجود قصة عائلية مشابهة. اما في الطفل الاكبر سناً. فان التصوير الشعاعي العادي يعطي معلومات اكثر وضوحاً. العلاج: ان التأخر بالتشخيص او العلاج الغير مناسب يؤدي حتماً الى قصور دائم في مفصل الورك وبالتالي الى خشونة وتآكل المفصل في سنوات العمر اللاحقة. ويتم اختيار طريقة العلاج حسب درجة الخلع وحسب سن الطفل. ففي الحالات الخفيفة جداً حيث يكون المفصل مستقراً وثابتاً، ويكتفى بالمراقبة والمتابعة، وفي الحالات ذات القابلية للخلع او في المفصل المخلوع كلياً فانه يتم رد المفصل الى الوضع الصحيح ويوضع للطفل اجهزة طبية للمحافظة على المفصل في الوضع الطبيعي لفترة من الزمن الى ان يصبح المفصل مستقراً تماماً ويتطلب ذلك عادة عدة شهور. اما في الطفل الاكبر سناً (اكبر من 4شهور) فانه يتم تصحيح الوضع تحت التخدير العام ويوضع الحوض، والطرفين السفليين ببنطلون جبسي وذلك لابقاء المفصل في الوضع الصحيح. ويتم تغيير هذا الجبس مرة او مرتين مع اعادة تقييم استقرار المفصل في كل مرة. ان هذه الطريقة اللاجراحية بسيطة وتؤدي الى مفصل مستقر وثابت وطبيعي تماماً في اكثر من 80% من الحالات. وفي بعض الحالات الشديدة حيث لايمكن رد الخلع بالطرق البسيطة فانه لابد من الرد الجراحي. (الحفاظتين) واستعمال الحفاظتين للطفل هل يكون علاجاً لخلع الورك الولادي فهذا غير صحيح لكنه يستعمل في الحالات المستقرة والغير قابلة للخلع وذلك لابقاء الرجلين متباعدتين ولتذكير الام بعدم لف رجلي المولود بالطريقة التقليدية، ولايفيد لا في رد الخلع ولا في تثبيت المفصل بعد الرد بل قد يفوت الفرصة الذهبية للعلاج الصحيح. علاج الحالات المتأخرة: ان اكتشاف الخلع عند عمر اكثر من سنة ونصف يعتبر متأخراً، وفي اكثر هذه الحالات يتجه العلاج الى الجراحة. ان نتائج الجراحة جيدة في الغالب وتحتاج الى خبرة كبيرة وتخصص في هذا المجال. وتصبح الجراحة اكثر تعقيداً وصعوبة واقل نجاحاً كلما كان الطفل اكبر سناً، وتظل الجراحة ممكنة حتى سن ست او سبع سنوات، اما الطفل الغير معالج (المهمل) بعد هذا السن، فان رد المفصل جراحياً يصبح غير ممكن. من مواضيع مينوو في المنتدى 0 أهم طرق للوقاية من الأمراض الجنسية 0 المراهقون.... وتحقيق الذات 0 عانة منطقة العانة mons veneris (mons pubis) 0 مفاتيح السعادة الزوجيه والعلاقة الناجحة 0 كيف تحول جسمك الى الة لحرق الدهون 0 تشخيص مرض الإيدز 0 رجعت لاحلى اعضاء واحلى منتدى 0 سيقان ناعمة هذا الصيف 0 غدد الاثارة الجنسية و الترطيب 0 الصحة العقلية والعلاج النفسي الوقائي 0 الجري أثناء الحمل ينجب أطفالاً أذكياء 0 كيف ينظر الرجل الى المرأة 0 كيف تزيدين كمية الحليب في الثدي Increasing Your Milk 0 اسباب حدوث التلعثم او التأتأة لدى الاطفال وما هي انواعها 0 ثلاثة أسرار تفضح الحب عند الرجال

10-29-2007, 03:02 PM	#2
مشاغــــــب -\|\|[عضو ممـيز]\|\|- معدل تقييم المستوى: 5	شكرا مينوو موضوع اكثر من رايع تقبلي مروور مشاغب ننتضر جديدك لاتحرمينا من مواضيع مشاغــــــب في المنتدى 0 كاريكاتير سوداني 0 من سبب المعاكسات والتحرشات الجنسية الرجل أم المرأة 0 ,,,فوائد قراءه القران برمضان .... 0 محشش حاول يفكر فوجد 0 ألبوم صـــــــــــ غريبه ــــــــ مضحكه ـــــــور 0 كيف تعرف اسم زوجتك في المستقبل 0 اي بنت ودهــا تبقــص شــاب تدخــل هنــا بدون تـردد 0 ما هي حكمتك في الحياة ..هام الكل يدخل 0 مراحل نمو سحليه مرحله مرحله لايفوتكم شباب ضحك ووناسه على السحالي (( اعلنت الحرب )) 0 نكتة عن هيفاء وهبي , نانسي واليسا .. فوتوا اضحكوا 0 نكت أكثر من روعه أدخل ولا تندم... 0 شوووووف ايش سالفة اليابانيه 0 المنحوس منحوس لو يحطون عند بيته فلوس % لايفوتكم 0 تحكم باالسحليه بالريموت كنترول خخخخخخخ 0 القرد ... و .. الحمار أهلاآآآ وسهلاآآ بكم في موقعي الجديد ............موقع So0o Co0ol للسططلاع على الموقع ارجو الدخول على الرابط إلى بلأسفل ........ http://co0ol.top-me.com/index.htm

10-29-2007, 03:20 PM	#3
$$$المجنوون$$$ مـــــ منتدى برق ــراقب معدل تقييم المستوى: 7	يعطيك الف عافيه على ما خطت يداك ونحن في انتظار المزيد من المواضيع اخوك المجنون من مواضيع $$$المجنوون$$$ في المنتدى 0 عمّها أسامة بن لادن 0 عزير عليه السلام 0 صوت النبي صلى الله عليه وسلم 0 كرة قدم :) 0 تبون تقهرون الشباب تعالو ولا يردكم الا المجنوون هههه 0 ......حركات فنيه ولا احلى.......... 0 المشاكل الجنسيه لدى الشباب 0 Fifa 2007التعليق بالعربى 0 مسلم يخرس كافر بجمله...ادخل ما راح تندم 0 مقاطع الين راسك ينفجر 0 كلمات نحسبها دعاء وهى..................؟؟ 0 كركتيرات من أخوكم :$$$المجنوون$$$ الي احلى اعضاء 0 منقول: صحيفة مصرية تسيء لذي النورين والسيدة عائشة ومعاوية رضي الله عنهم ومجمع البحوث 0 الصيدلية المنزلية ومن يهتم بها 0 لعبة جاكى شان على رابط مباشر للجيم بوى

10-29-2007, 07:45 PM	#4
مينوو عضو مطرود معدل تقييم المستوى: 0	المجنون اشكر لك مرورك واهتمامك ودمت بود من مواضيع مينوو في المنتدى 0 النزف النزيف امراض النزف الهيموفيليا 0 التهاب القولون التقرحي 0 القولون العصبي 0 متى تكون صديقاً ومتى تصبح حبيباً ؟؟ 0 احبك احبك ماهو الحب وماذا تعني كلمه حب 0 اضرار الجماع من الدبر الوطء بالدبر طبيا 0 أمراض العين احتقان العين واحمرارها bloodshot eyes 0 الشذوذ الجنسي السحاق 0 ديدان الامعاء عند الاطفال سهلة الانتقال 0 الاسهال مؤشر خطر Diarrhea 0 الهديه..... رقة وأحساس 0 فوائد الشعير لاتعد ولا تحصى مهمهة جدا 0 النفاس Postpartum Period 0 أناشيد تعليمية للأطفال نشيد الحروف الهجائية 0 تحضير المايونيز في البيت

10-29-2007, 07:45 PM	#5
مينوو عضو مطرود معدل تقييم المستوى: 0	مشاغب اشكر لك مرورك واهتمامك ودمت بود من مواضيع مينوو في المنتدى 0 امراض تناسلية معديه السيلان Gonorrhea 0 تأجير العقل هل أنت مؤجر؟ أو مستأجر؟ 0 260 شاحنة مساعدات من أطباء مصر للشعب الفلسطيني 0 طفل العامين كيف تلاعبيه 0 التبول الليلى مرتبط بقلة الادراك 0 أمراض الدم أنيميا الفول التفول 0 الدوخة فد تكون مؤشر لمرض نفسي 0 أسرار الشخصية الجذابة 0 مكياج للعيون قمة في الروعه والجاذبية ميك اب عيون 0 خلطه لتنحيف الانف الخشم 0 الالتهاب الرئوي Pneumonia 0 اذا كان للرجال حور العين فماذا للنساء 0 نصائح لزيادة الوزن لمن سئموا النحافة 0 للعيون لغة تحاكي الجمال 0 هل انت رجل جذاب؟ أدخل وشوف

أدوات الموضوع	إبحث في الموضوع
عرض نسخة صالحة للطباعة أرسل هذا الموضوع إلى صديق	إبحث في الموضوع: البحث المتقدم
طرق مشاهدة الموضوع
العرض العادي الانتقال إلى العرض المتطور الانتقال إلى العرض الشجري

دليل	تحميل صور	مطبخ منال العالم	يوتيوب	منتدى	العاب للبنات فقط
دردشة	منتديات اسلاميه	العاب	منتدى	اغاني	افلام
مسجات	منتديات	مقاطع بلوتوث	برامج	دردشه	شات
ثيمات	نغمات	برامج جوال	طب	نكت	مركز تحميل
شعر	خواطر	اناشيد	افلام	اخبار الفن	صور
العاب فلاش	خريطه المنتدى	طبخ	ازياء	صور سيارات	قصص
صور فنانين	العاب	هكر	تصاميم	العاب جوال	كتب
منتدى العروس	اغاني	روايات	منتديات عامه	سياحه وسفر	افلام اجنبيه