نقص عدد كرات الدم البيضاء والعدوى Neutropenia and infection

مينوو

تعتبر كرات الدم البيضاء White Blood Cells - WBCs جزء من الجهاز المناعي للجسم حيث تساعد الجسم في مواجهة اى عدوى Infection سواء بكتيرية، فيروسية، أو فطريات. ولذلك فان نقص عدد كرات الدم البيضاء يعنى أن جهاز مناعة الجسم ليس بالقوة الكافية لمواجهة اى عدوى و بذلك ترتفع نسبة الإصابة بالعدوى و مضاعفاتها.


و يعتبر نقص عدد كرات الدم البيضاء عن معدلها الطبيعي من الأعراض الجانبية الشائعة لبعض أنواع العلاج الكيميائي. أن نسبة 50% تقريبا ممن يتلقون العلاج الكيميائي يعانون من نقص في عدد كرات الدم البيضاء إلى حد يجعلهم عرضة للإصابة بالعدوى. و يتراوح المعدل الطبيعي لكرات الدم البيضاء 4.300 – 10.800 (4.3 – 10.8 × 109 cells per liter) .

ما سبب حدوث نقص عدد كرات الدم البيضاء مع العلاج الكيميائي؟
الدواء الكيميائي لا يستطيع التفرقة بين الخلايا السرطانية سريعة النمو و بين باقي خلايا الجسم السليمة سريعة النمو. فيبدأ بتدمير بعض خلايا الجسم السليمة، و من تلك الخلايا خلايا النخاع العظمى Bone Marrow . فيقوم بتدمير النخاع العظمى المسئول عن إنتاج خلايا الدم المختلفة و منها كرات الدم البيضاء مما يؤدى إلى عرقلة إنتاج كرات الدم البيضاء و بالتالي نقص عددها عن المعدل الطبيعي.

ما هي الأعراض ؟

ارتفاع درجة الحرارة: تعتبر ارتفاع درجة الحرارة من أهم علامات الإصابة بعدوى. و أحيانا تكون هي العلامة أو العرض الوحيد. فيجب على المريض بالسرطان إبلاغ الطبيب فورا في حالة ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 38º سيليزية، و يجب التأكيد على عدم اخذ اى خافض للحرارة ( اسبرين، بروفين،.... ) إلا بعد استشارة الطبيب. فحدوث عدوى مع وجود نقص في عدد كرات الدم البيضاء يهدد حياة المريض.


لذلك إذا كان مريض السرطان يتلقى علاج كيميائي و هناك نقص في عدد كرات الدم البيضاء فان عليه أن يقوم بقياس درجة حرارته يوميا.

أعراض أخرى: بجانب ارتفاع درجة الحرارة، هناك أعراض معينة للعدوى يعتمد ظهورها على مكان الإصابة بالعدوى. مثال ذلك:

عدوى جلدية: ألم، احمرار، تورم في جزء من الجلد بجانب جرح ما.

عدوى بالمثانة: ألم أثناء التبول.

عدوى في الجهاز الهضمي: إسهال، تقلصات.

عدوى في الجهاز التنفسي: كحة، بلغم.

عدوى بالأذن: ألم بالأذن.

عدوى في المستقيم: ألم أثناء التبرز، نزيف من المستقيم.

و تساعد هذه الأعراض في تشخيص مكان الإصابة بالعدوى لتحديد العلاج المناسب.

كيف يتم التشخيص؟



يتم تشخيص نقص عدد كرات الدم البيضاء عن طريق تحليل صورة دم كاملة Complete Blood Count - CBC حيث يظهر النقص في عدد كرات الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي.
لذلك يقوم الطبيب بعمل تحليل صورة دم كاملة قبل بدء العلاج الكيميائي و كذلك أثناء العلاج. و قد يضطر الطبيب في بعض الأحيان إلى تأجيل مواعيد جلسات العلاج الكيميائي أو إلى خفض جرعة العلاج الكيميائي حتى ينتهي من علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء ليزداد عددها إلى المعدل الطبيعي و تقليل احتمال الإصابة بالعدوى، حيث أن المريض قد يصاب بعدوى تهدد حياته. و في بعض الأحيان قد يحتاج المريض أن يمكث في المستشفى لفترة حتى يتم العلاج من اى عدوى و حتى يرتفع عدد كرات الدم البيضاء إلى قدر كافي لمواجهة اى عدوى فيما بعد.

ما هي طرق تجنب الإصابة بالعدوى؟
كما يقال دائما أن الوقاية خير من العلاج، خاصة في تلك الحالات حيث أن مريض السرطان إذا أصيب بأي عدوى في حالة نقص عدد كرات الدم البيضاء فان الأمور ستتفاقم لأنه هناك صعوبة في مواجهة اى عدوى حتى و لو بسيطة.
لذلك يجب على المريض إتباع تعليمات معينة للوقاية من الإصابة قبل حدوثها.

المحافظة على الأيدي نظيفة دائما: على المريض المواظبة على غسيل الأيدي بالماء و الصابون باستمرار ( قبل الأكل و بعده، بعد الخروج من المرحاض، إذا كح أو عطس، إذا لمس حيوان،... ). فأغلب العدوى تنتقل من خلال الأيدي و الأدوات التي يستخدمها أو يلمسها المريض.




تجنب الاقتراب من المصابين بنزلات البرد و الانفلونزا، الحصبة. و كذلك الابتعاد عن الأطفال فور إعطائهم تطعيم الجديري المائي و شلل الأطفال


تجنب الأماكن المزدحمة لتجنب انتقال العدوى من شخص مصاب.

الاستحمام اليومي و التجفيف الجيد للجسم




تجنب اى جرح أو خدش بالجلد. فيجب استخدام ماكينة حلاقة كهربائية بدلا من الشفرات.



تجنب اى تشققات بالجلد عن طريق استخدام الكريمات المرطبة.

إذا أصيب المريض بجرح أو خدش يجب المحافظة عليه نظيفا و مغطى حتى يتم الشفاء.





الإعداد الجيد للطعام لقتل اى ميكروبات به ( الغسيل الجيد و التسوية الجيدة ).



الاهتمام بنظافة الفم و الأسنان.



عدم أخذ أي تطعيمات إلا بعد استشارة الطبيب.



متى يجب الاتصال بالطبيب فورا؟



ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 38º سيليزية.

رجفة بالجسم.

قئ مستمر لمدة 48 ساعة بعد العلاج.

نزيف أو كدمات.

صعوبة في التنفس، ألم بالصدر.

إسهال أو إمساك شديد.

ألم أثناء التبول أو زيادة عدد مرات التبول.

دم بالبول أو البراز.

ضربات القلب سريعة أو غير منتظمة.

صداع مستمر بعد تناول العلاج.

فقدان وزن مستمر.

قرح بالفم.

احتقان بالأنف، كحة شديدة.

تنميل أو وخز بالأيدي أو القدم.

تكرار الإسهال أو الترجيع المصاحب لهما إحدى علامات الجفاف، و هي:

جفاف الشفاه و الفم.

العطش المستمر.

قلة عدد مرات التبول.

زيادة معدل النبض.

الدوخة.

ما هو علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء؟
علاج نقص عدد كرات الدم البيضاء هو عقار النيوبوجين Neupogen ( الاسم العلمي: فيلجراستيم Filgrastim ). و هو عبارة عن بروتين مصنع يقوم بتحفيز النخاع العظمى لزيادة إنتاج كرات الدم البيضاء.